2016年12月1日《JAMA Oncol》杂志研究结果显示,髓母细胞瘤患儿延迟使用术后放射治疗会有较差的总生存时间。
术后对颅脊轴(craniospinal axis)的放疗是髓母细胞瘤(medulloblastoma)患儿的标准治疗方法之一,但是可能会发生长期的并发症。在现代辅助化疗体系里年龄小于3岁的儿童延缓术后放疗获得了认同,但对于年龄大于3岁的儿童存在争议。
研究者使用美国癌症数据库(National Cancer Data Base)数据分析近期3-8岁髓母细胞瘤患儿术后放疗模式与总生存时间(OS)之间的关系。
试验纳入2004年-2012年期间经过组织学确认的816名髓母细胞瘤患儿。特点为年龄在3-8岁之间、无远处转移、接受过手术和辅助化疗、在癌症委员会认可的医疗机构接受或未接受术后放射治疗等。
患儿分为2组:一组为术后(90天内)接受放射治疗组(n=693),另一组为术后放射治疗延迟组(n=123)。3岁儿童中有36.8%、8岁儿童中有4.1%有术后放射治疗延迟。
多因素logistic回归分析显示,术后放疗延迟的可变因素有年龄(OR,0.57)和疾病诊断时间(OR,1.18)
试验中位随访时间为4.8年,接受术后放疗vs术后放疗延迟总生存时间为(5年OS生存率:82.0% vs 63.4%)。
多变量分析显示,与OS时间少相关的因素有术后放疗延迟(HR,1.95)、疾病分期M1-3(HR,1.86)、医疗机构分布少(low facility volume)(HR,1.75)等。
研究者认为数据分析显示3-8岁髓母细胞瘤患儿术后放疗延迟情况高于预期。研究数据提示这个年龄段患儿延迟术后放疗会有较差的总生存时间。
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