无BRCA1和BRCA2突变的三阴性乳腺癌加用卡铂能获益    
2017年07月26日
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2017年7月13日,《JAMA Oncol》杂志刊登的GeparSixto试验第二次分析结果显示,无BRCA1和BRCA2突变的三阴性乳腺癌加用卡铂能获得更高的病理学完全缓解率和无疾病生存率。

GeparSixto试验已证实含蒽环类抗生素、紫衫类、贝伐珠单抗新辅助治疗方案中加入卡铂(carboplatin)可以增加三阴性乳腺癌(TNBC)患者的病理学完全缓解率(pCR)。但是BRCA1和BRCA2突变状态是否影响治疗效果尚不清楚。

GeparSixto试验从2011年8月1日-2012年12月31日间入组315名三阴性乳腺癌患者。2015年11月1日-12月31日,研究者回顾性分析了291名(92.4%)患者数据,平均年龄为48岁。

分析数据显示,治疗方案含卡铂组的pCR为56.8%(83/146)、治疗方案不含卡铂组的pCR为41.4%(60/145),P=0.009。

有BRCA1和BRCA2突变的患者占17.2%(50/291)。治疗方案不含卡铂组里,有BRCA1和BRCA2突变的pCR为66.7%(16/24),无BRCA1和BRCA2突变的pCR为36.4%(44/121),P=0.008。

有BRCA1和BRCA2突变、已获得高pCR的患者(66.7%,16/24)加用卡铂后并没有增加pCR(65.4%,17/26)。

另一方面,卡铂增加无BRCA1和BRCA2突变患者的pCR。无BRCA1和BRCA2突变的患者中,治疗方案含卡铂的pCR为55%(66/120)、治疗方案不含卡铂的pCR为36.4%。

无BRCA1和BRCA2突变的患者加用卡铂治疗后增加了无疾病生存率(DFS),无卡铂vs含卡铂:73.5 vs 85.3%,P=0.04。

研究者认为无BRCA1和BRCA2突变的三阴性乳腺癌加用卡铂能获得更高的病理学完全缓解率和无疾病生存率。


参考文献 
Hahnen E, Lederer B, Hauke J, et al. Germline Mutation Status, Pathological Complete Response, and Disease-Free Survival in Triple-Negative Breast Cancer: Secondary Analysis of the GeparSixto Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2017 Jul 13. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.1007. [Epub ahead of print]

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