肺癌基因检测与靶向治疗    
2017年05月26日
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随着医疗技术发展,非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案在不断更新。2004年发现表皮生长因子受体(EGFR)突变后,有很多患者开始检测基因。发现有EGFR基因突变的患者使用EGFR抑制剂进行治疗。

2009年,EGFR抑制剂吉非替尼(gefitinib)治疗有EGFR突变患者的有效率是化疗的2倍。EGFR抑制剂成为有突变患者的全球标准治疗方法之一。

2010年,间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂克唑替尼(crizotinib)治疗ALK重排肿瘤患者效果好于化疗。ALK检测成为标准检测方法之一。克唑替尼随后成为有ALK重排的NSCLC二线标准治疗方案,2013年成为一线标准治疗方案。

2015年,克唑替尼治疗c-ros肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS1)重排患者效果好,并获得适应症。

每隔几年都会增加新的检测方法及对应的治疗药物。比如,现在一线治疗EGFR突变NSCLC的治疗药物有吉非替尼、厄罗替尼(erlotinib)、阿法替尼(afatinib)。治疗ALK重排肿瘤第一个药物是克唑替尼、第二个是ceritinib、第三个是alectinib。治疗ROS1重排药物只有克唑替尼。

目前治疗BRAF突变的NSCLC时,常选择dabrafenib和trametinib。目前dabrafenib和trametinib批准用于治疗V600E突变黑色素瘤(melanoma)。制药公司已申请Dabrafenib 联合trametinib治疗NSCLC,预计2017年初会通过FDA审查。

在诊断NSCLC时应做BRAF突变检测,且应成为标准检查之一。Dabrafenib 联合trametinib治疗方法有效率接近60%、持续时间较长、较少出现严重毒性反应。具体用药剂量为Dabrafenib(150mg,1日2次)、trametinib (2mg,1日1次)。


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